Bir Garip Aşk yeni sezon fragmanı yayınlandı mı?

Bir Garip Aşk yeni sezon heyecanı başladı. Sevilen dizi Bir Garip Aşkın yeni sezon yayın tarihi sevenleri tarafından merakla bekleniyor. İşte Bir Garip Aşk yeni sezon fragmanı ve merak edilen soruların cevapları

Bir Garip Aşk yeni sezon için heyecanlı bekleyiş başladı. Sevilen Hint dizisi Bir Garip Aşkın yayınlanma tarihi ile ilgili olarak henüz resmi bir açıklama yapılmasa da Aralık ayında yayınlanması bekleniyor. İşte Bir Garip Aşk yeni sezon fragmanı ve merak edilen soruların cevapları.

Hindistanda Is Pyaar Ko Kya Naam Doon? adıyla yayınlanan ve yayınlandığı dönemde büyük bir ilgiyle izlenen dizi aynı zamanda Bollywood Yıldızları Barun Sobti, Sanaya İrani, Daljeet Kaur Bhanot ve Abhaas Mehtayı bir araya getiriyor.

Bazen hayatta katlanabileceğiniz en son kişi, onsuz yapamayacağınız kişidir. Bir Garip Aşk Hindistanın küçük bir şehrinde orta halli bir ailenin kızı olan Khushi Kumari Gupta ve Delhide yaşayan zengin İş Adamı Arnav Sing Raizadanın tesadüflerle başlayıp büyük bir aşka dönüşen hayat hikayeleri anlatılıyor. Sevimli, konuşkan, becerikli, inatçı, dinine ve geleneklerine çok bağlı bir kişiliğe sahip Khushi bir gün düğün hazırlıkları yapan ablası Payalin duyduğu endişeleri anlatmak için damadın ailesinin kaldığı otele gider. Otelde Arnavın sahibi olduğu büyük bir moda şirketinin defilesi vardır. Yanlışlıkla moda defilesinin ortasına düşen Khushi burada ilk kez Arnav ile karşılaşır.
Arnav defilesini mahvettiği için Khushiden nefret ederken Khushi ise defile görüntüleri televizyonlarda yer alınca Lucknowdan uzaklaşmak zorunda kalır ve Delhideki halasının yanına gider. Artık aynı şehirde yaşamaya başlayan ikili rastlantılar sonucu sürekli karşı karşıya gelir. Arnavın nefreti, Khushinin inatçılığı ilk başlarda onları karşı karşıya getirse de zamanla ikilinin yıldızları barışır. Bir Garip Aşkın 7den 70e herkesin büyük bir beğeniyle izlediği sürükleyici öyküsü yeni yayın döneminde yeniden Kanal 7 ekranlarında yer almaya hazırlanıyor.

Trt1 Diriliş Ertuğrul 12. bölüm yeni fragmanı yayınlandı

Diriliş Ertuğrul dizisinin 12. bölüm fragmanı (11 Mart Çarşamba yeni bölüm) yayınlandı.
Diriliş Ertuğrul yeni bölümdeki aksiyon sahneleriyle nefesleri kesecek. Turgut, Ertuğrul ve ağabeyi Gündoğdu ile birlikte müthiş bir mücadelenin içine giriyorlar..İşte sevilen dizisinin yeni bölüm fragmanı


DİRİLİŞ ERTUĞRULDA NELER OLDU?

Kayılar hem içerden hem de dışardan gelen büyük bir tuzakla karşı karşıya kalacak. Diriliş Ertuğrul dizisinde bu akşam Kayı Obasına Ebu Hişam adıyla gelen Titus, Kurdoğlu ile birlikte Süleyman Şah ve Hayme Anayı öldürmek için korkunç bir plan hazırlayacak. Öte yandan Halep Emiri El Aziz, ordusunu Kayıların üzerine göndermek için emir vermiştir bile.

Ertuğrul ise obasına ve İslam dünyasına, aşık olduğu kadın üzerinden kurulan bu kumpası çözmek için ele geçirdikleri bir casusu kullanmaya karar verir. Tapınakçıların bir casusu olan Esma adını kullanan Eftelyanın maskesini düşürmek için Alpleri ve Ağabeyi Gündoğdu ile Halepe doğru yola çıkarlar. Ne var ki onları bekleyen bir tuzak vardır. diriliş-ertuğrul-gündoğdu-11
Yaşanan bu büyük oyunların ardında Kudüsü ele geçirmeye çalışan Papalık vardır. Haçlı orduları, Kudüsü Müslümanlardan geri alacak yeni bir sefer için Papa ve İmparator Friedricten emir beklemektedir. diriliş-ertuğrulBu ikisinin vereceği karar da Tapınakçıların lideri olan Üstadın payı çok büyük olacaktır. Üstad, Selçuklu Devleti ile Eyyubiler arasında bir savaş çıkarıp, Müslümanlar arasına nifak sokmayı planlamaktadır. Bu nifakın neticesinde, Haçlı ordusuna da yol açılacaktır. Kudüsü de bu nifak üzerinden Müslümanların elinden almaya çalışacaklardır.

Elbet Bir Gün

Elbet Bir Gün 5. Bölüm Sesli Fragmanı izle 5 Aralık Özeti

Elbet Bir Gün 5. Bölüm Fragmanı izle

Elbet Bir Gün 4. Bölüm özeti Babasını arayan Ahmet için işler hiç de umduğu gibi ilerlemez. Başı beladadır. Gizem ve Nesime, Ahmeti bulmak için büyük uğraşlar verirler. Fakat Ahmet’i içinde bulunduğu zor durumdan Murat Güven kurtarmıştır ve bu fırsatı değerlendirmekten geri durmaz. Ahmeti annesi ve teyzesinin yerini söylemesi için ikna etmeye çalışır.

Gizem, Ahmet’in Murat’la beraber olduğunu öğrendiğinde bir plan yapar ve kendini büyük bir tehlikenin içerisine atar. Mehmet ise Sevilay’ın kurduğu kumpasla mücadele ediyordur. Mehmet, Sevilay ilişkisinde restleşmeler yaşanır. Sevilayın bu seferki hedefi doğrudan Gizem’dir.

Murat, Gizem ve Nesime’nin yaşadığı eve doğru ilerlerken, Ahmet kendini yepyeni bir belanın içinde bulur ve annesinin en büyük düşmanı ile karşı karşıya gelir. Nesime, Ahmeti bulmak için polise gitmekten başka çarelerinin olmadığını ve her şeyi itiraf edeceğini söyler. Gizem, Mehmetle bütün gerçekleri konuşmaya karar verir…

Elbet Bir Gün 5. Bölüm Fragmanı

Dolar bugün ne kadar oldu? 8 Kasım 2018

Dolar/TL güne 5.37 seviyesinden başladı.

Yeni haftaya 5.43 seyiyesinden başlayan dolar/TL pazartesi günü yüzde 25i aşan enflasyon ve Moodysin vergi indirimlerinin Türk Lirası üzerindeki baskıyı arttıracağını belirten raporuyla 5.47nin üzerine çıkmıştı. ABD Dışişleri Bakanı Mike Pompeonun İrana uygulanan yaptırımlardan Türkiyenin muaf tutulacağını belirtmesiyle 5.30a kadar inen dolar/TL salı akşamı yeniden 5.41 TLyi görmüştü.

FED KARARINI BU AKŞAM AÇIKLAYACAK

Dolar, yatırımcıların ABD Merkez Bankasının (Fed) para politikasını sıkılaştırma seyrine çevirmesiyle başlıca para birimleri karşısında dar aralıkta işlem görüyor. Fedin para politikasını belirleyen Federal Açık Piyasa Komitesi (FOMC), iki günlük toplantının ardından bu akşam politika kararını açıklayacak.

Dolar/TL şu dakikalarda 5.37 seviyesinden işlem görüyor. Euro/TL ise 6.15 civarında seyrediyor.

Turkish Cargo nun Brezilya ya ilk uçağı indi

Sao Pauloya tarifeli kargo seferine başlayan Turkish Cargonun ilk uçağı Uluslararası Guarulhos havaalanına ulaştı.

AA

Turkish Cargonun Brezilyaya ilk tarifeli kargo seferini yapan Gediz uçağı, Sao Paulo kentindeki Uluslararası Guarulhos Havaalanına indi.

Türk Hava Yolları (THY) Brezilya Kargo Müdürü Gökalp Garipbaş ve THY Brezilya İstasyon Müdürü Cüneyt Topuz, uçağı havalimanı yetkilileri ile selamladı.

41 tonluk yüküyle inen uçağı Brezilyalılar su köprüsü ile karşıladı.

Turkish Cargo, İstanbul – Sao Paulo seferiyle hizmet ağına Brezilyayı da eklemiş oldu.

THYnin alt markalarından biri olarak faaliyet gösteren Turkish Cargo, müşterilerine dünyanın 120 ülkesine ulaşım imkanı sunuyor.

Fırtına Zirveye Kondu

Spor Toto Süper Lig’de haftanın maçında Trabzonspor, Galatasaray’ı 2-0 yendi. Beşiktaş ve Fenerbahçe’den sonra bir büyük takımı daha yenen Trabzonspor liderliğe yükseldi.

Spor Toto Süper Lig’de Trabzonspor haftanın kritik maçında Galatasaray’ı konuk etti. Daha önceki Trabzonspor-Galatasaray maçlarına göre daha temposuz geçen maçta Umut ile 2 gol bulan Trabzonspor maçtan 2-0 galip ayrıldı.

Sarı-kırmızılılar maça Fenerbahçe maçındaki taktikle başladı. Öncelikle kendi sahasında bekleyip rakibin top yapmasına izin veren Galatasaray, golü bulmak için uzaktan şutları ve kontratakları denedi. Trabzonspor ise özellikle sağ ve sol kanattan beklerin bindirmesiyle gol aradı.

Maça Galatasaray hızlı başladı. 3. dakikada ceza sahası içinde Elano topu kontrol edebilse sarı-kırmızılıların öne geçmesi içten bile değildi. 4. dakikada bu kez Trabzonspor gole yaklaştı. İlk yarının en önemli gol pozisyonunda Cale’nin ortasında arka direkte topla buluşan Jaja’nın vuruşunda top üstten dışarı çıktı. Maçın ilk yarısı karşılıklı ataklarla devam ederken iki takım da golü bulamayınca ilk yarı 0-0 eşitlikle tamamlandı.

Maçın ikinci yarısına Trabzonspor etkili başladı. Oyunu kontrol eden bordo-mavililer, önemli gol pozisyonunu 51. dakikada buldu. Serkan’ın sağ kanattan yaptığı ortaya Umut dokunamadı. Sarı-kırmızılılar ise 60. dakikadan sonra oyunu eşitledi. Ancak golü bulan takım Trabzonspor oldu. 75. dakikada sol kanattan gelişen atakta, Servet topu Engin’e kaptırdı. Engin ceza sahasına girdi ortasında bomboş pozisyonda Engin topu ağlara yolladı ve takımını 1-0 öne geçirdi. Galatasaray ise 78. dakikada inanlmaz bir gol kaçırdı. Sağ kanattan Barış’ın ortasına bomboş pozisyondaki Pino dokunamadı ve sarı-kırmızılılar mutlak bir golden oldu. 90+4 dakikada sahneye çıkan Umut bir gol daha attı ve maçın skorunu belirledi. 2-0

Galatasaray, Fenerbahçe maçındaki taktikle oynadı. Ancak bu kez Fenerbahçe maçında bulduğu pozisyonları bulamadı. Maç boyunca sadece Pino’nun kaçırdığı pozisyonda gole yaklaşan sarı-kırmızılılar, orta sahada iyi mücadele etse de beklenen puanı alamadı. Trabzonspor’un ilk golünde önce Servet’in sonrasında ise Ufuk ve Mustafa Sarp’ın hataları dikkat çekti. Diğer maçlarından daha kötü bir görüntü sergileyen Trabzonspor ise bu kritik 3 puanla liderliğe yükseldi.

TRABZONSPOR: 2 – GALATASARAY: 0
Stat: Hüseyin Avni Aker
Hakemler: Halis Özkahya, Baki Tuncay Akkın, Ekrem Kan
Trabzonspor: Onur, Serkan, Egemen, Giray, Cale (Dk. 87 Ferhat), Selçuk, Colman, Engin, Burak (Dk. 67 Yattara), Jaja (Dk. 80 Ceyhun), Umut
Galatasaray: Ufuk, Sabri, Neill, Servet, İnsua, Ayhan, Cana (Dk. 55 Barış), Elano (Dk. 77 Emre), Mustafa Sarp, Misimoviç (Dk. 60 Kewel), Pino
Goller: Dk. 75 ve 90 4 Umut (Trabzonspor)
Sarı kartlar: Dk. 34 Giray, Dk. 87 Engin (Trabzonspor) Dk. 43 Elano, Dk. 55 Mustafa Sarp, 90 4 Sabri (Galatasaray)

Kurban Derilerini İç etmişler

Kurban kesim ihalesindeki vurgunun ardından kurban derilerine de yolsuzluk bulaştı. THK Başkanı gözaltına alındı…

Kurban kesim ihalesindeki vurgunla ilgili başlatılan soruşturma genişliyor. Yaklaşık 200 bin kurbanın kesilmiş gibi gösterilmesinin ardından kurban derilerine de yolsuzluk bulaştı. Türk Hava Kurumu’nun, Mehmetçik Vakfı adına kesilmiş 156 bin kurban derisinde usulsüzlük yaptığı iddia ediliyor.

Türkiye Mehmetçik Vakfı, LÖSEV ve Deniz Feneri Derneği’nin vekaletle kurban kesimlerine yönelik yolsuzluk soruşturması derinleşiyor. Hayırsever vatandaştan parası toplanan yaklaşık 200 bin hayvana kesilmiş gibi makbuz düzenlenmesinin ardından şimdi de kurban derileriyle ilgili bir skandal ortaya çıktı. Türk Hava Kurumu’nun (THK) Başkanı emekli Tümgeneral Osman Yıldırım, deri yolsuzluğu nedeniyle gözaltına alındı. Kurban derilerini toplamakla yetkili THK’nın, Mehmetçik Vakfı adına kesilmiş 156 bin kurban derisinde usulsüzlük yaptığı ileri sürülürken, THK’nın sahte belgeler hazırladığı ve bazı sözleşmelere Kurban Bayramı sonrasının tarihini attığı iddia ediliyor. Soruşturmada ayrıca, Mehmetçik Vakfı’nın büyükbaş hayvanı 650 lira gibi fahiş bir fiyata kestirdiği ortaya çıktı.

Ankara Cumhuriyet Başsavcılığı’nın talimatıyla Kurban Bayramı öncesi başlatılan soruşturmada polisin, 10 ilde Kurban Bayramı’nda kesim yaptığını öne süren MAY-ET ve YAVUZ-ET gibi firmaları takibe aldığı öğrenildi. Hayırseverlerden bağış kurbanı alan LÖSEV, Mehmetçik Vakfı ve Deniz Feneri Derneği adına vekaletle kurban kesen firmaların et kombinaları kamera ile izlendi. 20 Aralık’ta başlatılan operasyonda 56 kişinin yakalanmasının ardından dün THK Başkanı Yıldırım’la birlikte 6 şahsın daha gözaltına alınmasıyla zanlıların sayısı 62’ye yükseldi. Operasyonda gözaltına alınanlar arasında Mehmetçik Vakfı Genel Müdürü Cengiz Ergün, LÖSEV Başkanı Dr. Üstün Ezer, Deniz Feneri Derneği Genel Başkanı Mehmet Cengiz ve Türkiye Odalar Borsalar ve Birliği Başkan Yardımcısı Faik Yavuz, din görevlisi Cemil U. ile noterler Gürsel Ü. ve Vahdettin Y. de bulunuyor. Mehmetçik Vakfı’nın 156 bin, LÖSEV’in 52 bin, THK’nın ise 4 bin kurban kesimi için firmalarla anlaştığı saptandı.

Soruşturmada vekaletle kurban kesimlerinin yanı sıra kurban derilerinde de yolsuzluk yapıldığı tespit edildi. Mehmetçik Vakfı adına kesilmiş gösterilen kurbanların derilerinin kağıt üzerinde Türk Hava Kurumu’na verilmiş gibi kaydedildiği, ardından derilerin fason bir firmaya satılmış gibi belgelendiği ileri sürülüyor.

Polisin THK’dan derilerle ilgili belge istemesi üzerine ise gariplikler yaşandığı ortaya çıktı. THK yetkililerinin sahte belge hazırlama çabasının teknik takibe düştüğü iddia edildi. Yapılan incelemede, sahte evrak düzenlendiği ve fason faturalar kesildiği soruşturma dosyasına girdi. THK’nın ihale sürecinde üç firmadan ayrı ayrı teklif alması gerekirken sahte belge düzenleyerek, aynı firmadan üç teklif alınmış gibi gösterdiği öne sürüldü. Belgelerdeki tarihlerin birbirini tutmadığı da anlaşıldı. Bir sözleşmedeki tarihin yanlışlıkla Kurban Bayramı sonrasına atılması büyük dikkat çekti.

Kurbanınız kesildi, Allah kabul etsin!

Mehmetçik Vakfı ve LÖSEV’in vekaletle kurban kesimi yatırdıkları firmalara fahiş fiyatla kurban kestirdiği de iddia edildi. Mehmetçik Vakfı’nın büyükbaş kurban başına 650 liraya, LÖSEV’in ise kesim başına 450 liraya anlaştığı saptandı.

Vekaletle kurban kesim ihalesini alan firmaların, vekalet veren vatandaşlara bir de mesaj çektiği ortaya çıktı. Firmanın bağışta bulunan hayırseverlere, “Kurbanınız İslami usullere göre kesildi. Allah kabul etsin” şeklinde mesaj gönderildiği anlaşıldı.

iOS 17 detayları belli oldu: İşte sunulacak yenilikler

iOS 17 detayları belli oldu: İşte sunulacak yenilikler Kısa bir süre önce Apple, özellikle iPhone 14 ailesine önemli yenilikler ve özellikler kazandıran iOS 16.3’ü yayınladı. Günümüzde ise iPhone 15 ailesi için çalışmalarını sürdüren teknoloji devinin bu yılın sonlarında iOS 17’yi yayınlaması bekleniyor. Bugün güvenilir sızıntı kaynağı AppleLeaksPro tarafından iOS 17 ile sunulacak yenilikler açıklandı. Peki yeni sürüm beraberinde neler getirecek? İşte detaylar
iOS 17 ile sunulacak yenilikler belli oldu
Bildirilenlere göre iOS 17, büyük bir görsel revizyonyerine Apple Reality Pro AR/VR desteği, verimlilik ve sistem kararlılığı geliştirmeleri ile öne çıkacak. Bununla birlikte iPhone 15 serisine eşlik edecek sürümün, iOS 16 ile hemen hemen aynı görünmesi bekleniyor.

Sürümün detaylarına gelirsek, iOS 17’de kulaklık için yeni, özel bir uygulama yer alacak. Bu uygulamanın Watch uygulamasına benzer bir konsept olacağı, ancak beraberinde ”çok sayıda özellik” getirmesi bekleniyor. Ek olarak Apple, Müzik, Posta, Hatırlatıcılar, Dosyalar, Fitness ve Cüzdan uygulamalarında da bazı küçük değişikliklere imza atacak.

iPhone 15 ailesi USB-C ile yenileniyor
Bununla birlikte, şirketin Dynamic Island’ı (Dinamik Ada) bu yılki tüm iPhone’lara getirmek de dahil olmak üzere bir dizi değişiklik yaptığı düşünülüyor. Böylece yaklaşan dört iPhone 15 modelinin tümü Dinamik Ada’ya sahip olacak ve nihayet çentiği terk edecek.

Ayrıca sızdırılan kodlar arasında uzun zamandır beklenen bir değişiklik bulunuyor. Buna göre iPhone 15 serisinde yer alan tüm modeller USB-C bağlantı noktası ile gelecek. Ancak söz konusu cihazlar arasından yalnızca Pro ve Pro Max modelleri USB 3.2 hızlarını destekleyecek. Pro olmayan modellerin ise, mevcut Lightning ile benzer hızlara sahip olması bekleniyor.

Legends of Tomorrow 6. sezon 9. bölüm canlı yayın: Online izle

DCnin Legends of Tomorrow 6. sezonu, altıncı sezonunun dokuzuncu bölümüyle The CWye geri dönüyor. “This is Gus”u çevrimiçi olarak nasıl izleyebileceğiniz aşağıda açıklanmıştır.

Bu Pazar, DCnin Legends of Tomorrow 6. sezonunun yeni bölümü The CWde yayınlanacak. Kıdemli DC dizisi kısa süre önce bir ara verdi ve bir hafta boyunca ekranlardan uzak kaldı. Ancak şimdi yeni bir bölümle geri döndü.

Yarının Efsaneleri olmuştur fanlar, bu sezon ile büyük bir hit . Her zaman bir hit olmuştur, ancak bu sezon hayranlar ve eleştirmenler tarafından en güçlülerinden biri olarak gösterildi ve arsa kendini gösterinin aptal doğasına gerçekten iyi bir şekilde ödünç verdi.

Gösteri, bu sezon tipik formatta tamamen farklı bir dönüş yaptı ve uzaylıları tanıttı – Arrowversein Supergirlde olmayan ilk çapraz olmayan fırçası – bir tür Sara Lancei kaçırmaya ve onu derin uzaya götürmeye çalıştı. Ancak eski Suikastçılar Birliği üyesi karşı koydu ve yanlışlıkla bir kamyon dolusu uzaylıyı zaman çizelgesine bıraktı.

Bu haftaki bölüm, Efsanelerin bu uzaylılardan bir başkasıyla uğraşmaya çalıştığını görecek. Bununla birlikte, aynı zamanda Behradın da doğum günüdür ve kendini dışlanmış hissettiğinden sonra yanlışlıkla en sevdiği sitcoma yaptığı gezi saatinin doğum günü hediyesi olarak filme alınmasıyla hata yapacaktır – bu sırada ekip aslında başka bir uzaylıyı aramaktadır.

Pankreas kanseri nedir?

Pankreas kanseri, karında midenin arka alt kısmında yatay olarak uzanan bir organ olan pankreasın dokularında başlar. Pankreas kanseri tipik olarak diğer organlara yayılım eğilimi gösterebilir. Pankreas kanseri hakkında yeterince bilgi sahibi değilseniz Prof. Dr. Kemal Dolay ile gerçekleştirmiş olduğumuz pankreas kanseri nedir başlıklı röportajımızı inceleyebilirsiniz. İşte pankreas kanserine dair tüm bilinmeyenler

Pankreas nedir, ne işe yarar?

Pankreas yaklaşık 100gr ağırlığında, 20cm uzunluğunda ve 2 cm kalınlığında vücudun en önemli organlarından biridir. Karnımızın üst kısmında midenin arkasında sağda oniki parmak bağırsağından başlar solda dalağa kadar uzanır. Baş, gövde ve kuyruk olarak üç kısımdan oluşur. Bulunduğu yerde vücumuzun en hayati damarlarına (karaciğer, bağırsaklar, dalak ve mide damarları vb.) komşudur (Resim 1). En önemli görevi yediğimiz besinlerin sindirimi için enzimler üretmek ve kan glukozunu dengede tutarak şeker hastası olmamızı engellemektir.

Prof Dr Kemal Dolay

Ropörtaj: Serpil Dokurel

Kanser türleri içinde neden en kötüsü pankreas kanseridir?

Pankreas kanserinin hastalığa özel bir şikayeti yok ve sinsice ilerler.
Geç başvuru nedeniyle çoğu hastada kanser ilerlemiş halde olur ve cerraha başvuran hastaların ancak %20si ameliyat olabilecek durumdadır.

Kanser hücreleri biyolojik olarak çok saldırgandır, tümör hızlı büyür, etraf organlara ve lenflere hızlı yayılır ve yine karaciğere giderek hızla metastaz yapar.

Ayrıca kemoterapi ilaçlarına oldukça dirençlidir.

Bu nedenle tüm kanserler içinde sıklık bakımından 12. sırayı alırken, kansere bağlı ölümlerde erkeklerde üçüncü kadınlarda dördüncü sıradadır. ABD’de 2050 yılında kanser ölümlerinde 1. sıraya yükseleceği tahmin edilmektedir. Pankreas kanseri ile meme, kolon-rektum ve prostat kanserlerini karşılaştıracak olursak, pankreas kanserli hastaların %9’u 5 yıldan uzun yaşarken, meme kanserli hastaların %90’ı, kolon-rektum kanserli hastaların %67’si ve prostat kanserli hastaların neredeyse %100’ü 5 yıldan daha uzun yaşamaktadır. Yani arada 10 katlık bir fark vardır.

Pankreas kanserinin seyri türüne göre mi değişiyor?

Pankreas kanserinin seyri gerçekten de türüne göre değişiklik gösterir. Apple şirketinin kurucusu Steve Jobs’un, kendisine agresif yapıda pankreas kanseri teşhisi konulmasına rağmen 7 yıl yaşamayı nasıl başardığı dünya medyasında haber olmuştu ve bu duruma açıklama New York Presbyterian Hastanesi Onkologlarından Dr. Allyson Ocean’dan geldi: Steve Jobs’a pankreas nöroendokrin kanseri teşhisi koyulduğu ve bu kanser türünün daha tembel olup yavaş seyrettiği söylendi. Gerçekten de pankreasın nöroendokrin tümörleri ve bazı alt tip adenokanserleri uzun yaşam şansına sahip, ancak pankreasın klasik duktal adenokanserleri daha hızlı seyreden kötü bir tür ve yaşam süresi bunlarda oldukça kısadır.

Pankreas kanseri belirtileri nelerdir?

Doğrudan pankreas kanserinden şüphelendirecek spesifik bir belirti yok. Kuvvetsizlik, kilo kaybı, iştahsızlık, karın ağrısı ve sarılık en sık görülen şikayetlerdir. Bunun yanında karında şişlik, yeni başlayan şeker hastalığı, bulantı-kusma, sırt ağrısı, ishal ve yağlı dışkılama gibi şikayetlere de neden olabilir. Bunlardan sarılık hastaları hemen doktora başvurduran bir şikayettir.

Pankreas kanseri risk faktörleri

Pankreas kanser riskini arttıran en önemli faktörler ileri yaş, sigara alışkanlığı, kronik pankreas iltihabı, obezite ve fiziksel inaktivite, ailesel risk ve batı tipi beslenme alışkanlığıdır. Gelişmiş ülkelerde daha sık. Pankreas kanser sıklığı yaşla birlikte artar. Hastaların %80’i 60-80 yaş arasındadır, genç yaşta az, pankreas kanserlilerin %2’si 40 yaş altıdır. Erkekler ve zencilerde daha sıktır. Ailede pankreas kanser öyküsü varsa risk 2 kat fazladır. Birinci derece yakınlarında 1,2 veya 3 kişide pankreas kanseri olanlarda risk 2,6 ve 30 kat artar. Ancak, pankreas kanserlerinin %5-10’u kalıtımsaldır, %90-95 sporadiktir. Kronik pankreas iltihabı olan hastalarda kanser riski 20 kat fazladır. Sigara içimi en iyi bilinen risk faktörüdür ve riski 2.5 kat arttırır, pankreas kanserlerinin %30’undan sorumludur. Sigara bırakıldıktan sonraki 2. yılda risk %48 azalır, 10-15 yılda sigaraya bağlı risk sıfırlanır. ABD’de kanser ölümlerininin erkeklerde %43’ü kadınlarda %15’inden sigara sorumludur.

Yine Batıda kanserlerin %35’inden beslenme tarzı sorumludur. Gelişmiş sanayide üretiminde fabrikalarda karşılaşılan karsinojenezlerle mesleki karşılaşma da riski arttırır. Pankreas kanseri hastalarında Şeker hastalığı sıktır. Geçmişte Kahve ve alkol içiciliği de pankreas kanseri için bir risk faktörü olarak öne sürülmüşse de sonradan kahveye ait görüşten vazgeçildi. Kan guruplarından A, AB ve B gurubunda pankreas kanseri O gurubuna göre yaklaşık 1.5 kat daha fazladır.
Pankreas kistleri de (IPMN, Seröz ve müsinöz kistler) kanser riskini arttıran durumdur.

Pankreas kanseri örülme sıklığı açısından kadın ya da erkek fark ediyor mu?

Erkeklerde kadınlara oranla 1.3 kat daha sık pankreas kanseri görülüyor.

Büyük üzüntü ve stres kansere davetiye çıkarıyor mu?

Büyük üzüntü ve stresin insanların savunma sisteminde zayıflamaya neden olduğu kesindir. Deneylerde kronik stresin var olan bir tümörün büyümesi ve yayılmasını arttırdığı gösterilmiştir, ancak insan çalışmalarında bu durumların kesin pankreas kanseri yaptığına ait deliller yoktur. Deneylerde kronik stresin mevcut tümörü n büyümesi ve yayılmasını arttırdığı gösterilmiştir. Büyük sıkıntılı olaylar karşısında insanlar alkol veya sigaraya başlayabilirler, fazla yiyerek kilo alabilirler, içine kapanık hareketsiz bir yaşantı tercih edebilirler ve bu yolla indirek yoldan kansere davet çıkarabilirler.

Pankreas kanseri tanısı nasıl konuluyor?

Karın ağrısı, kilo kaybı veya sarılık gibi şikayetlerle gelen hastalarda muayene sonrası karaciğer ve pankreası ilgilendiren kan tetkileri yapılır. Burada şüphe varsa karın Ultrasonu (USG) ve karın ince kesit yapabilen çok kanallı Bilgisayarlı tomografisi (BT) yapılır. Çoğu hastada bu tetkikler ile pankreasta tümör saptanır. Eğer tümör net görüntülenemediyse Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya endoskopik ultrason (EUS) yapılabilir. Tümör büyük ve ilerlemiş düşünüyorsak tedavi kararı için PET-CT yaptırılabilir. Bütün bu yöntemler ile hem tanı konur hem de tedavi planlaması yapılır.
Tedavi yöntemleri neler?
Pankreas kanserleri tespit edildiğinde 3 durum mevcuttur: 1)Tümör erken tanı konulmuş ve ameliyata uygundur; 2)Geç tanı nedeniyle ameliyat şansını kaçırmış hastalar ve 3)Sınırda ameliyata uygun hastalar. Bu guruplama yapıldıktan sonra tedavi planlanır. Tedavi yöntemleri ise ameliyat, kemoterapi ve ışın tedavisi yani radyoterapidir.

Cerrahi ne zaman devreye giriyor?

Pankreas kanserli bir hastada kanser karaciğer gibi uzak organlara yayılmamışsa ve hayati atardamarları sıkı şekilde sarmamışsa cerrahi planlanır. Pankreas kanserli bir hastada ömrü en çok uzatan tedavi cerrahi rezeksiyondur. Tümörün yerine göre pankreasın başına yerleşmiş tümörlerde Whipple dediğimiz tümörlü pankreasla birlikte oniki parmak bağırsağı, midenin bir kısmı, safra kesesi ve bir kısım dış safra yolu çıkarılır, kuyruk ve gövde tümörlerinde pankreasın tümörlü kuyruğu dalakla birlikte çıkarılır. Bu ameliyatlar hem klasik açık hem de kapalı (Laparoskopik veya Robotla) yöntemlerle yapılabilir.

Pankreasının tamamı alınan bir hasta yaşayabilir mi?

Kesinlikle yaşayabilir. Pankreasın tamamı alınan hastalar iki sorunla karşılaşır: birincisi insülin bağımlı şeker hastalığı; ikincisi sindirim bozukluğu ki bu da ağızdan verilen sindirim hapları ile düzeltilir.

Umut verici gelişmeler var mı?

Henüz pankreas kanserinde ömrü uzatan iki önemli durum vardır. Birincisi, erken tanı konması kalan ömrü 6 kat arttırabilir. İkincisi, pankreas kanseri cerrahisi zor olduğundan genel cerrahi ihtisası üzerine bu konuda uzmanlaşmış hepatopankreatobiliyer (HPB) cerrahları dediğimiz yani Karaciğer, Pankras ve Safra hastalıkları cerrahlarının HPB ünitesi bulunan tam teşekküllü hastanelerde yaptıkları cerrahi ömrü uzatmaktadır. Hatta bu konu ABD medyasında daha yeni haber olmuştur: “Pankreas kanserli hastalar ömrünü uzatmak için ekstra yol katediyorlar” diye. Reuters haberinde ABD’li pankreas kanserli hastaların bu ameliyatı yaptırmak için en yakındaki hastaneye değil de bir HPB merkezine başvurduğu, ekstra 200 km yol katederek hem ömürlerini %25 uzattıklarını, hem de ameliyat komplikasyonlarını azaltarak daha az hastanede yattıklarını belirtmiştir.
Pankreas kanseri ve beslenme arasındaki ilişki nedir?

Kesinlikle var. Kayıtlarda ilk kez Hipokrat (MÖ 460-370) yeme alışkanlığı ile hayat tarzının sağlığı belirleyen temel faktörler olduğunu belirtmiştir. Göçmenlerle ilgili araştırmalarda Asya’da yaşayan bir Asya’lıda prostat kanseri 25 kat, meme kanseri 10 kat daha azken, Batıya göç etmişlerde bu durum tersine dönmekte ve baş etkenin beslenme olduğu sonucu çıkmaktadır. Tüm mide bağırsak sistemi kanserlerinde olduğu gibi Batı tarzı diyetle (yüksek kalorili, yağlı fast foodlar, yağlı et, yumurta, prinç/makarna, aperatif, piza, turta, patetes, kek, yüksek kalorili alkollü içecekler, mayonez) beslenmenin pankreas kanseri riskini arttırdığı bilinmektedir. Bunun tersi Akdeniz tarzı (balık, deniz ürünleri, bitkisel ürünler, taze meyve, sebze, zeytin yağı, tam tahıl ekmeği) bol sebze ve meyve ve baklagiller ile beslenme kanser riskini azaltır.

Pankreas kanserinden korunmak için neler yapmalıyız?

Sedanter yaşam, sigara alışkanlığı, yağlı hayvansal proteinler, işlenmiş yiyecekler, tuz, şeker, alkol ve obezite kronik hastalıklar ve kanser oluşumunda suçlanan faktörlerdir. Bu nedenle kanserden korunmak için en önemlisi sigara ve tütün ürünlerinden uzak durmak, Akdeniz tarzı beslenmek, alkol ve yağlı hazır yiyeceklerden uzak durmak, spor yapıp fit kalmak ve kilo almamak en önemli bireysel önlemlerdir. Ayrıca ailede pankreas kanseri varsa, ailede şeker hastalığı öyküsü yokken birden ortaya çıkan şeker hastalığında veya tekrarlayan pankreas iltihaplanması durumunda pankreas kanseri açısından doktorla işbirliği içinde olmak gerekir.

Pankreas kanseri önlenebilir mi?

Henüz kesin önleyici bir tedbir yok, ancak yukarıda belirttiğimiz önlemlerle azaltılabilir.
Son olarak pankreas kanserinde ömrü uzatmak için önerileriniz?
En önemlisi erken tanı ömrü 6 kat uzatmaktadır. Pankreas kanseri tanısı aldıktan sonra bu konuda uzmanlaşmış 24 saat hizmet veren hepatopankreatobiliyer cerrahi üniteleri bulunan hastanelerde hastaya özel multidisipliner (HPB cerrahı, Gastroenterolog, Medikal Onkolog, Radyasyon Onkoloğu, Tanısal ve Girişimsel Radyolog ve Nükleer Tıp Uzmanı) yaklaşımla hastaların ömrü uzatabilecektir.